Championnat de France Moyenne Distance Élites (qualification) - 19/08/2015 - Fiche d'inscription n°2

Course
Organisateur1905 - CORREZE COURSE D'ORIENTATION LieuSt Cernin de Larche (19)
Responsable
NomLaurent GASNOT Club7807 - GUYANCOURT ORIENTATION 78
Adresse2, quai Adrien Agnès - 93300 AUBERVILLIERS
Tel01.43.52.25.03 Emaillgasnot@free.fr
Coureurs
Nom Licence Puce Catégorie Circuit Inscription Pass'O Puce
BEAUVISAGE Lauriane 11307 1780760 D21 B 12,60 €
BEYLS Mathilde 19269 1780799 D16 D 9,60 €
BRUNDU-LEMAIRE Sarah 18059 1780724 D40 B 12,60 €
DUMAS Arnaud 28334 7002018 H21 A 12,60 €
LEMAIRE Yann-Pierrick 19094 1780725 H40 A 12,60 €
MOUGEL Eric 28447 1077810 H35 A 12,60 €
PANNIER Pascal 12114 1780770 H45 A 12,60 €
RAUTURIER Benoit 4181 1780792 H21 A 12,60 €
RAUTURIER Camille 4183 1780791 D21 B 12,60 €
RAUTURIER Maxime 4182 9780794 H21 A 12,60 €
RAUTURIER Quentin 4879 1780796 H20 A 12,60 €
RIBIER Emmanuel 22156 7001998 H21 A 12,60 €
RIBIER Gabriel 27317 2006594 H16 C 9,60 €
STEPHANY Antoine 20416 1780782 H21 A 12,60 €
TOTAL (14 inscrits) 170,40 € 0,00 € 0,00 €
Total
Inscriptions 170,40 €
Pass'O 0,00 €
Location de puces 0,00 €
Prestations 0,00 €
TOTAL A PAYER 170,40 €

Règlement financier à l'ordre de Corrèze C.O ou par virement bancaire :
Titulaire : Corrèze C.O - Objet : CFCO 2015
IBAN : FR76 1055 8025 1514 1399 0020 079 - BIC/SWIFT : TARNFR2L
Banque : Banque Tarneaud - Domiciliation : Pompadour

A retourner au plus tard le 7 août 2015 (cachet de la poste) à l'adresse suivante :
Manet
Pierre Jean
258 av des Escures
19600 Saint Pantaléon de larche
FRANCE